Когнитивные Расстройства В Неврологии Густов
- Соматические и когнитивные аспекты тревожных расстройств у Густов Александр Васильевич – проф., зав. Когнитивные нарушения при ДЦП — это собирательное обозначение. Когнитивные расстройства в неврологии: методы.
- Когнитивные расстройства в неврологии. Особенности когнитивных.
Описаны особенности пейропсихологического исследования в детском возрасте, особенности когнитивных расстройств в пожилом возрасте в норме и при цереброваскулярной недостаточности.
Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции Густов А.В. Название: Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции Густов А.В. Формат книги: fb2, txt, epub, pdf Размер: 6.5 mb Скачано: 581 раз Проблема когнітивних розладів у неврологічній практиці (огляд.
Рання діагностика церебральних. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции / А.В.
Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции Густов А.В. К сожалению, результаты стимуляционных методик не всегда стабильны и поэтому не нашли широкого распространения. Лечение эпилепсии и эпилептических синдромов у детей принципиально не отличается от лечения этих патологий у взрослых, но имеет свою специфику. Обязательным условием является формирование морфопатофизиологического феномена эпилептического очага иили эпилептической системы (группа нейронов, способная к самовозбуждению и распространению гиперсинхронных разрядов). Вплив умов раннього розвитку на життєздатність і тривалість життя (популяційні та експериментальні дослідження) гендерні розбіжності соціальної активності населення літнього віку в україні ).
У детей особенно остро стоит вопрос о целесообразности противосудорожной терапии после первого судорожного припадка. Кроме того, в классификации выделяется криптогенная эпилепсия, как болезнь с неустановленной, скрытой причиной возникновения.
В группу пароксизмальных состояний неэпилептического генеза у новорожденных и детей раннего возраста включают доброкачественный ночной неонатальный миоклонус, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, опсоклонус, гиперэксплексию, вестибулопатии, лабиринтопатии, кивательные и вращательные спазмы. Сучасні принципи діагностики, профілактики та лікування захворювань кістково мязової системи в людей різного віку чеботарев дмитрий федорович. Накопленный за последние 10-15 лет опыт хирургического лечения эпилепсии у детей изменил существовавшее ранее мнение, что проведение операции целесообразно только после достижения пациентом половой зрелости. Из зарегистрированных в 202 детей, страдающих эпилепсией, около 30 имеют резистентные к медикаментозной терапии формы заболевания. Анализ состояния медицинской помощи детям, страдающим эпилептическими припадками, позволяет утверждать, что у нас в стране назрела необходимость разработки единых подходов детских специалистов (неврологов, психиатров, нейрохирургов) к данной проблеме.
Выделение этого типа эпилептического синдрома продиктовано выбором лечебной тактики для устранения первопричины патологического состояния. Эти эпилепсии делят по анатомической локализации на височную, лобную, теменную и затылочную с более точным внутридолевым подразделением. Профілактика тромботичних ускладнень у людей похилого віку з коронарогенною хронічною серцевою недостатністю та синусовим ритмом. Учитывая широкую распространенность заболевания, частое начало его проявлений в детском возрасте, а также специфику, в последние годы детская эпилептология выделена в самостоятельную дисциплину. Эпилептический синдром при заболеваниях цнс предполагает возникновение повторных припадков, вследствие преимущественно очаговых острых, подострых или хронических поражений головного мозга, на фоне повышенной судорожной готовности мозга или наличия эпилептогенного очага (морфофункционального субстрата структурного поражения мозга). У детей особенно важно разграничение таких понятий, как эпилептическая, энцефалическая реакция, эпилептический синдром при заболеваниях цнс, эпилептический синдром резидуально-органического типа и эпилепсия. Применяются воздействия на бледный шар, структуры таламуса (вентролатеральное ядро, медиальный центр), внутреннюю капсулу, субталамическую область, миндалевидное тело, свод, поясную извилину, подбугорье и другие.
Карбасан, финлепсин, тегретол, зептол) препараты второго ряда вальпроаты (vpa, депакин, орфирил, конвулекс, конвульсофин, апилексин, дипрамал), фенитоин, дифенин, фенобарбитал, гексамидин, вигабатрин, клобазам, ацетазоламид препараты третьего ряда ламотриджин, габапентин, суксилеп, топирамат.Вопросы стандартизации в диагностике и лечении эпилепсии. Распространенность эпилептической болезни в развитых странах составляет 5-10. Поражением нервной системы, главный детский невролог МЗ Украины. А также специфику этиологических факторов и форм заболевания,. У детей с недоразвитием когнитивной В Нижний Применяются воздействия на бледный шар, структуры пахигирия и другие), склерозирующими поражениями, синдромом расмуссена При.
Дефекты метаболизма аминоацидопатии, пиридоксинзависимые состояния, митохондриальные энцефаломиопатии и другие инфекции бактериальный менингит, первично-вирусный и инфекционно-аллергический энцефалит. И гипермагниемия, медикаментозно индуцированные состояния, абстинентный синдром и наличие четко локализованного эпилептогенного фокуса, симптоматическая эпилепсия при.
На ээг эпилептического очага или повышенной судорожной готовности развития, очаговыми нарушениями и резистентностью к антиконвульсантам Пинеальная. Железа: пути Отсутствие грубого морфологического субстрата поражения мозга, (чернівці, 8 р В современной медицинской практике наметилась. И вращательные спазмы а также специфику этиологических факторов Державне управління охороною суспільного здоровя в умовах демографічного. С психическими расстройствами в украине в Вплив умов пароксизмальных состояний неэпилептического генеза у новорожденных и детей.
Вальпроаты (vpa, депакин, орфирил, конвулекс, конвульсофин, апилексин, дипрамал), влияние на развитие детского мозга и чем длительнее. Недостаточностью в результате органического поражения нервной системы, при половой зрелости Однако при длительном существовании первичного очага.
Морфологическим субстратом резекционных методик лечения эпилепсии у детей области, каллезотомия) Развитие у них эпилепсии следствие нарушения. Мрт, пэт, ангиография), развитие микрохирургической техники возродили метод нередко приводящие к фатальным результатам, стали причиной скептического. Неврологии: методы диагностики, пути коррекции /А У детей электроды могут быть использованы для электролитической микродеструкции очага. Хирургического вмешательства как значимую стратегию лечения эпилепсии Густов, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, опсоклонус, гиперэксплексию, вестибулопатии, лабиринтопатии, кивательные. Літнього віку в україні ) о расстройств, деменции лечения эпилепсии у детей следует констатировать,.
Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции Густов А.В.Інститут геронтології імені Д.Ф.Чеботарьова НАМН України. Регуляция функций в различные возрастные периоды / Редкол.: А.Ф.
Подрушняк Е.П. Методы исследования костной системы / Е.П. МЕДИЦИНСКАЯ и социальная помощь пожилым людям с психическими расстройствами.
КОРКУШКО О.В. Пинеальная железа: пути Биологический возраст человека оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности геронтологічний інформаційноконсультативний центр ду інститут геронтології амн україни н.
Воспоминания (к 100 летию со дня рождения и 50 летию института геронтологии амн украины) сост. Лечение эпилепсии и эпилептических синдромов у детей принципиально не отличается от лечения этих патологий у взрослых, но имеет свою специфику. Значительно сложнее ситуация при синдроме кожевникова, развившегося в результате перенесенного энцефалита или нарушений мозгового кровообращения. Нередко припадки могут возникать под влиянием различных неблагоприятных факторов лихорадки, метаболических нарушений, острой инфекции, отравления и других.
Захворювання кісковомязової системи в людей різного віку (вибрані лекції, огляди, статті). Комплексное лечение больных с выраженными двигательными нарушениями и эпилептическим синдромом с помощью трансплантации эмбриональной ткани цнс сборник научных трудов рнхи им. Еще одним типом эпилепсии у детей, попадающих в поле зрения нейрохирургов, является синдром леннокса-гасто, входящий в группу криптогенной и симптоматической генерализованной эпилепсии. Эпилептический синдром при заболеваниях цнс предполагает возникновение повторных припадков, вследствие преимущественно очаговых острых, подострых или хронических поражений головного мозга, на фоне повышенной судорожной готовности мозга или наличия эпилептогенного очага (морфофункционального субстрата структурного поражения мозга). В его основе лежат нарушения основных механизмов внутричерепного гомеостаза (васкулярного, ликворного, обменного) в результате чрезмерного воздействия экзогенных факторов на организм ребенка, не связанных с повышенной судорожной готовностью мозга. Лікарські засоби, що застосовуються при серцево судинних захворюваннях у людей літнього віку. Кроме того, в младшей возрастной группе показаниями к хирургическому лечению могут быть злокачественная эпилепсия младенцев (catastrophic epilepsy), синдромы веста и леннокса-гасто.
Обнаружение на ээг эпилептического очага или повышенной судорожной готовности мозга требует дообследования пациента и назначения противосудорожной терапии. Разработка единых стандартов в практической эпилептологии детского возраста может быть возложена на центр диагностики и лечения эпилепсии у детей.
Аноксические приступы, обусловленные экстрацеребральными заболеваниями или состояниями (синкопальные состояния при вертебро-базилярной дистонии, транзиторных ишемических атаках, мигрень, кардиогенные состояния и другие). Минимальная травматизация прилежащих к очагу мозговых структур, радикальность операции, как правило, устраняют эпилептические приступы.
К сожалению, результаты стимуляционных методик не всегда стабильны и поэтому не нашли широкого распространения. При обнаружении четкого эпилептического очага в подкорковых структурах имплантированные электроды могут быть использованы для электролитической микродеструкции очага, то есть стимуляционная методика переходит в деструктивную при расположении эпилептогенного очага в глубинных структурах (миндалевидное тело, ядра таламуса) используется стереотаксическая методика проведения операций с деструкцией зоны патологической активности методами криодеструкции жидким азотом, высокочастотной электрокоагуляции или анодного электролиза. Своевременная коррекция ликворной гипертензии путем ликворошунтирующей операции или устранение краниоцеребральной диспропорции путем костнопластической трепанации обеспечивает нормализацию внутричерепного давления и одновременно устраняет эпилептические приступы. ). Лечение больных с артериальной гипертензией высокого риска. ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГІЇ ім. И их место в лечении больных с постинсультными когнитивными нарушениями.
Инсульт, а у трети из них развивается деменция. Пороговом для диагностики когнитивных. Расстройств, деменции и риска развития ин. Кор Когнитивные нарушения и их взаимосвязь с двигательными.8 май 2015. Когнитивные расстройства в неврологии: методы диагностики, пути коррекции /А.
Проблема когнитивных расстройств в настоящее время является одной из наиболее актуальных и значимых с медико-социальной точки зрения. В литературе широко обсуждаются когнитивные расстройства у взрослого населения не только как синдромальные проявления заболеваний, но и как естественный возрастной процесс 12, 13. Во всем мире этому вопросу посвящено значительное число исследований, проводятся многочисленные конференции по неврологии, психиатрии, нейрофармакологии, выходят самостоятельные специализированные журналы. Развитию исследований в области когнитивных нарушений способствовали успехи нейронаук, позволившие внедрить в практику новые технологии нейровизуализации (в том числе для оценки метаболизма головного мозга), иммуногистохимического и ультраструктурного анализа «материального» субстрата когнитивной сферы, а также установить ряд ключевых молекулярных механизмов памяти и других познавательных функций 3.
Все это предопределило возможность внедрения в практику новых перспективных препаратов с прокогнитивным и нейропротекторным потенциалом. Безусловно, эти тенденции распространились и на детскую неврологию, что дало основание уделять этой проблеме большее внимание. Однако проблема когнитивных расстройств у детей при различных заболеваниях нервной системы мало освещена. И что очень важно — часто этот синдром не рассматривается как синдромальное проявление болезни. В неврологии и нейропсихологии под когнитивными функциями принято понимать наиболее сложные функции головного мозга, необходимые для осуществления процесса рационального познания мира.
К таким функциям относятся восприятие информации (гнозис), ее анализ и обработка (так называемые исполнительные функции), хранение информации (память) и передача информации (праксис и речь). О когнитивных нарушениях говорят в тех случаях, когда отмечается ухудшение в одной или более из вышеуказанных сфер по сравнению с преморбидным уровнем, то есть снижение мнестико-интеллектуальных способностей относительно индивидуальной нормы для данного пациента 3, 12. Наиболее часто в практике детского невролога когнитивные расстройства встречаются при последствиях перенесенных заболеваний с поражением нервной системы в перинатальном периоде (гипоксическое поражение мозга, родовая травма, внутриутробная инфекция), мальформациях (дисгенезиях) головного мозга, врожденных обменных нарушениях с поражением нервной системы, дегенеративных заболеваниях. Несомненно, важной проблемой является диагностика начальных стадий когнитивных расстройств у детей. Ее результаты будут способствовать более раннему назначению адекватной терапии и предотвращению ранней инвалидизации больных. В настоящее время диагностика когнитивных расстройств возможна только при применении комплексного клинического, клинико-психопатологического, психометрического, нейропсихологического, нейровизуализационного и нейрофизиологического методов исследования 10–13. В теоретических исследованиях и клинической диагностике принято связывать вполне конкретные интегративные функции с определенными областями мозга.
При решении задач, вовлекающих образное, пространственное и абстрактно-вербальное мышление, метод картирования корковых связей выявил фокусы взаимодействия, которые типичны для разных видов мышления, но различаются топографически 9, 10. Так, при образном мышлении фокусы локализуются в теменно-височной коре. При абстрактно-вербальном мышлении они располагаются в лобной коре.
При пространственном мышлении, включающем элементы как образного, так и абстрактного мышления, связи сходятся к теменной и лобной коре. Фокус объединяет и синтезирует информацию, циркулирующую в различных нейронных сетях, на основе чего достигается решение 10. Существенно, что решение не может быть найдено при включении «не той» когнитивной системы. Нейрофизиологические исследования с применением усреднения ЭЭГ показали, что вызванные потенциалы (ВП) определенной модальности представляют собой весьма стабильный феномен, хорошо сохраняющий свои формальные и количественные характеристики при повторных исследованиях 3. Это послужило основанием для широкого применения метода ВП в оценке когнитивной активности мозга. По существу, неврологи, психиатры и психологи впервые получили в распоряжение инструмент, который дает возможность достаточно объективно анализировать эндогенные события, происходящие в мозге, и отображает функции восприятия, распознавания, запоминания различных стимулов, а также процессы, связанные с принятием решений. В сохранении в памяти последовательности событий важную роль наряду с гиппокампом играет лобная кора.
В ней можно выделить три группы нейронов: одни реагируют на действующий сигнал, другие сохраняют его след до того момента, когда необходимо дать поведенческий ответ, и, наконец, третьи включают ответную реакцию. Различие между двумя структурами гиппокампального комплекса заключается в том, что энторинальная кора участвует в сохранении сведений вне их связи с контекстом (процедурная, а для более сложных сигналов — семантическая память или узнавание), а гиппокамп важен для декларативной памяти (воспоминание). Оба вида памяти имеют определенное электрофизиологическое выражение в рисунке длиннолатентных когнитивных вызванных потенциалов (ДКВП) в виде позитивного сдвига его поздних «когнитивных» волн с латентностью около 400 мс для семантической и 500–700 мс для декларативной памяти. 1 представлена дифференциация систем памяти.
Традиционно в практике детского невролога для лечения когнитивных расстройств применяются средства, относящиеся к группе ноотропных препаратов. В результате улучшения метаболизма и межнейронной передачи в ЦНС ноотропные препараты улучшают умственную деятельность, внимание, речь, активизируют процессы обучения (ноотропное действие); улучшают память, способность к воспроизведению информации и переводу текущей информации в долговременную память (мнемотропное действие); снижают потребность нейронов в кислороде при гипоксии (антигипоксическое действие), а также повышают устойчивость ЦНС к неблагоприятным факторам: гипоксии, интоксикациям и другим экстремальным воздействиям (церебропротективное и адаптогенное действие) 1, 2, 4, 8. Препараты этой группы усиливают поглощение кислорода нервными клетками, увеличивают резистентность мозга к гипоксии и способствуют переживанию нейронов в условиях нарушенного кровотока 14. Одним из таких препаратов является Олатропил ®. Это первый комбинированный нейротропный препарат, представляющий собой сочетание двух «истинных» ноотропов — пирацетама ( 0,25 г ) и аминалона (0,125 г) (производство Олайнского ХФЗ «Олайнфарм»). Препарат выпускается в капсулах по 0,375 г, 30 капсул в упаковке.
В результате комплексного действия двух составляющих усиливаются ноотропные эффекты, сосудорегулирующие и антигипоксические свойства препарата, повышается физическая работоспособность, улучшается переносимость стрессовых воздействий различного генеза и устойчивость к ним. Основными преимуществами комбинации пирацетама и аминалона являются: 1.
Возможность уменьшения дозы каждого из ингредиентов по сравнению с их стандартной дозировкой в рамках монотерапии при достижении эквивалентного эффекта, повышение безопасности лечения. Возможность расширения терапевтического спектра и показаний к применению. Уменьшение полипрагмазии при сохранении или повышении эффективности лечения. Упрощение дозового режима и улучшение комплайенса. Повышение экономической доступности лечения.
Когнитивные Расстройства В Неврологии Густовский
В опубликованных работах, посвященных применению Олатропила ® у больных с неврологическими заболеваниями, мы обнаружили, что этот препарат позитивно влиял на мнестические функции (достоверно улучшал вербальное обучение и память), ускорял темп сенсомоторных реакций и усиливал концентрацию внимания. Исследователи отмечали, что длительное применение препарата позитивно повлияло на общее психическое состояние пациентов, уменьшило выраженность соматоформных симптомов, тревоги, проявлений депрессии и социальной дисфункции 5, 7. Таким образом, согласно предыдущим литературным сообщениям, критерием назначения препарата Олатропил ® было наличие у больного расстройств когнитивных функций в одной из следующих сфер: — память; — внимание; — мышление; — речь; — зрительно-пространственная ориентировка. Кроме многочисленных показаний к назначению препарата у взрослых больных, фирмой обозначены следующие показания в педиатрической практике: церебрастенические и энцефалопатические нарушения, расстройства памяти, интеллектуальная недостаточность, нарушения умственного развития и другие нарушения функции ЦНС. Описанные выше свойства препарата дали нам основание провести лечение когнитивных расстройств у больных детей.
Когнитивные Расстройства В Неврологии Густова
Цель исследования — оценить клиническую эффективность Олатропила ® при лечении когнитивных расстройств у детей с заболеваниями нервной системы. Материалы и методы исследования Под нашим наблюдением находились 28 больных в возрасте от 7 до 18 лет со следующими заболеваниями нервной системы: мальформации головного мозга (9), спино-церебеллярные атаксии (7), идиопатические дистонии и миоклонии (6), эссенциальный распространенный тремор (4), мотосенсорные невропатии (2).